高爾夫運動與肘內外上髁炎


文/ 中山醫學院 骨科部徐明正主治醫師

高爾夫是適合各年齡層的運動,以往愛好者以中高年齡層為主。近年來,此一運動已普及至年輕人,而運動傷害也愈來愈普遍了!這些運動傷害大部分可藉由球友的 揮桿動作、練習頻率及球場狀況找出原因來避免傷害。本篇主要探討的是肘內外上髁炎,也就是一般所說的高爾夫球肘(內側上髁炎)與網球肘(外側上髁炎)。


這些運動傷害主要是由於鐵桿的特殊擊球方式造成,鐵桿擊球的基本要求是球落地後要能停球,至於距離則交給桿面大小去決定,故擊球時桿面從上往下擊球順勢也 刮起一片草皮,這種球彈道高、球下旋轉。球落地後,因球下旋轉會停球。故我們面對選手時,其揮桿軌道呈現一橢圓,長軸是垂直的,最低點不在球而在球下前方 的草皮,以愈短鐵桿的揮桿軌道愈呈現長橢圓。所以愈短鐵桿其下擊力愈大,刮起的草皮也愈大。木桿的要求主要是距離,擊球主要要求是掃擊非下擊,桿面通過球 時只會輕輕滑過草面不會刮起一片草皮。故我們面對選手時,其揮桿軌道呈現一橢圓,長軸是水平的。以下我將以鐵桿為例,說明其與上髁炎的關係。

由於鐵桿往下先擊中球後再擊中草皮的瞬間(divot),肘所受的是一外翻(valgus stress)的力量,使附著於內上髁的屈肌-旋前肌群肌腱產生微細撕裂(microtearing),而產生發炎反應。檢查可發現內上髁與肌群近端肌腱 的壓痛,病患做屈腕與手臂旋前時,我們給予相反的抗力病患會感覺痛,這種情況也就是高爾夫球肘(內側上髁炎)。

另一情形是網球肘(外側上髁炎),在下桿擊球時,外側上髁附著的肌群提供一部份力量,引起網球肘的原因主要是由於鐵桿通過草皮時,須要肘部的腕伸肌群提供 伸腕與手臂旋後的力量,由於擊中草皮時,這些肌腱的負荷會增加,病理變化與高爾夫球肘相同,也是一種炎症反應。檢查可發現外上髁與肌群近端肌腱的壓痛,病 患做伸腕與手臂旋後時,我們給予相反的抗力病患會感覺痛,這種情況也就是網球肘(外側上髁炎)。

治療方法


不外乎休息!打完球應早期冰敷,幾天之後再改熱敷,肌群作一適當的牽拉運動;適時的藥物治療如NSAID或類固醇肌腱注射。由於會復發,即使感覺痊癒仍應 注意。適時給予冰敷與熱敷、帶護具保護;並對肌肉給予強化訓練。若不治療或仍一再給予這些肌肉傷害,有些會演變成高爾夫殘障,也就是以後打球只有挫折而 已!至於手術治療就留給那些高爾夫的瘋狂愛好者吧!

最後,將本人在球場常被問到的問題整理如下:


Q:打練習場與正式球場那一個較會引起網球肘或高爾夫球肘?

A:練習場!原因如下:
1. 練習場的草皮是合成的人工草皮,柔軟度往往不佳,有些甚至很久沒換。
2. 在正式球場打球頂多110桿,中間用鐵桿擊球不過60桿左右,但練習場練球往往會多出好幾倍的量。

Q:較硬的球桿會不會比較軟的球桿容易引起這些問題?

A:會的!試想如果你是用Tiger Woods的硬式球桿,而你又沒有Tiger 般強壯的身體;你擊球時,鐵桿下擊的力道將紮實地傳回到你的身體。

Q:有這些問題,是否一定要放棄打球?

A:視問題的嚴重度。前面說過,這些主要由鐵桿所引起居多,輕者可減少鐵桿練習與帶護具;或減少練習場練習,改去球場擊球。以上都是在減少鐵桿擊球的球數。或者將球位稍微往左放,揮桿方式會變成類似掃擊,即類似長鐵桿或木桿的打法,可減球桿下擊的反彈力。

Q:類固醇注射有無併發症?

A:除少數注射有引起肌腱斷裂報告外,少有併發症。但仍應休息數週,再慢慢增加運動量,並配合肌力訓練與醫師的指導才可防止復發。 


總結

上面這個圖是Tiger Woods去年比賽時擊球的畫面,球已高飛,證明這是一成功的擊球。這也是每一球友所夢想達到的境界!但鐵桿擊球所衍生的問題仍要小心避免。

選擇適合自己的球桿,擊球前要熱身,針對自己的肌力作一適當的訓練;預防重於一切!至於已產生運動傷害,早期冰敷、數日之後熱敷等物理療法及藥物治療之 外,就是休息。休息並非指完全不打球,而是針對會引發傷害的動作或是尋求護具來避免。成功的治療並非單單解決病人的痛,而是給予運動傷害的預防方法!




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讀書人's 靜心居 & 高爾夫人生 @ 溫哥華

jameshung2006 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(3) 人氣()


留言列表 (3)

禁止留言
  • frank2820580
  • 懂得的時候好像是太晚了~~
    唉~~知道的太慢了!!
    還是謝謝分享!
  • hcsafety
  • 謝謝您的光臨

    呵呵 = = 我來灌水囉
    很有知識的blog~不錯
  • bonnie8nz
  • 我曾經網球肘,是用針灸治療好的。
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