讀書人's 靜心居 & 高爾夫人生 @ 溫哥華

高爾夫是適合各年齡層的運動，以往愛好者以中高年齡層為主。近年來，此一運動已普及至年輕人，而運動傷害也愈來愈普遍了！這些運動傷害大部分可藉由球友的 揮桿動作、練習頻率及球場狀況找出原因來避免傷害。本篇主要探討的是肘內外上髁炎，也就是一般所說的高爾夫球肘（內側上髁炎）與網球肘（外側上髁炎）。

這些運動傷害主要是由於鐵桿的特殊擊球方式造成，鐵桿擊球的基本要求是球落地後要能停球，至於距離則交給桿面大小去決定，故擊球時桿面從上往下擊球順勢也 刮起一片草皮，這種球彈道高、球下旋轉。球落地後，因球下旋轉會停球。故我們面對選手時，其揮桿軌道呈現一橢圓，長軸是垂直的，最低點不在球而在球下前方 的草皮，以愈短鐵桿的揮桿軌道愈呈現長橢圓。所以愈短鐵桿其下擊力愈大，刮起的草皮也愈大。木桿的要求主要是距離，擊球主要要求是掃擊非下擊，桿面通過球 時只會輕輕滑過草面不會刮起一片草皮。故我們面對選手時，其揮桿軌道呈現一橢圓，長軸是水平的。以下我將以鐵桿為例，說明其與上髁炎的關係。

由於鐵桿往下先擊中球後再擊中草皮的瞬間（divot），肘所受的是一外翻（valgus stress）的力量，使附著於內上髁的屈肌-旋前肌群肌腱產生微細撕裂（microtearing），而產生發炎反應。檢查可發現內上髁與肌群近端肌腱 的壓痛，病患做屈腕與手臂旋前時，我們給予相反的抗力病患會感覺痛，這種情況也就是高爾夫球肘（內側上髁炎）。

另一情形是網球肘（外側上髁炎），在下桿擊球時，外側上髁附著的肌群提供一部份力量，引起網球肘的原因主要是由於鐵桿通過草皮時，須要肘部的腕伸肌群提供 伸腕與手臂旋後的力量，由於擊中草皮時，這些肌腱的負荷會增加，病理變化與高爾夫球肘相同，也是一種炎症反應。檢查可發現外上髁與肌群近端肌腱的壓痛，病 患做伸腕與手臂旋後時，我們給予相反的抗力病患會感覺痛，這種情況也就是網球肘（外側上髁炎）。

治療方法


不外乎休息！打完球應早期冰敷，幾天之後再改熱敷，肌群作一適當的牽拉運動；適時的藥物治療如NSAID或類固醇肌腱注射。由於會復發，即使感覺痊癒仍應 注意。適時給予冰敷與熱敷、帶護具保護；並對肌肉給予強化訓練。若不治療或仍一再給予這些肌肉傷害，有些會演變成高爾夫殘障，也就是以後打球只有挫折而 已！至於手術治療就留給那些高爾夫的瘋狂愛好者吧！

最後，將本人在球場常被問到的問題整理如下：


Q：打練習場與正式球場那一個較會引起網球肘或高爾夫球肘？

A：練習場！原因如下：
1. 練習場的草皮是合成的人工草皮，柔軟度往往不佳，有些甚至很久沒換。
2. 在正式球場打球頂多110桿，中間用鐵桿擊球不過60桿左右，但練習場練球往往會多出好幾倍的量。

Q：較硬的球桿會不會比較軟的球桿容易引起這些問題？

A：會的！試想如果你是用Tiger Woods的硬式球桿，而你又沒有Tiger 般強壯的身體；你擊球時，鐵桿下擊的力道將紮實地傳回到你的身體。

Q：有這些問題，是否一定要放棄打球？

A：視問題的嚴重度。前面說過，這些主要由鐵桿所引起居多，輕者可減少鐵桿練習與帶護具；或減少練習場練習，改去球場擊球。以上都是在減少鐵桿擊球的球數。或者將球位稍微往左放，揮桿方式會變成類似掃擊，即類似長鐵桿或木桿的打法，可減球桿下擊的反彈力。

Q：類固醇注射有無併發症？

A：除少數注射有引起肌腱斷裂報告外，少有併發症。但仍應休息數週，再慢慢增加運動量，並配合肌力訓練與醫師的指導才可防止復發。 

總結

上面這個圖是Tiger Woods去年比賽時擊球的畫面，球已高飛，證明這是一成功的擊球。這也是每一球友所夢想達到的境界！但鐵桿擊球所衍生的問題仍要小心避免。

選擇適合自己的球桿，擊球前要熱身，針對自己的肌力作一適當的訓練；預防重於一切！至於已產生運動傷害，早期冰敷、數日之後熱敷等物理療法及藥物治療之 外，就是休息。休息並非指完全不打球，而是針對會引發傷害的動作或是尋求護具來避免。成功的治療並非單單解決病人的痛，而是給予運動傷害的預防方法！